唇疱疹图片(唇疱疹怎么彻底治疗)

这是之前咨询我的一个病人的照片。症状是嘴唇起泡，伴有局部瘙痒、发热不适和淋巴结肿大。

位于右侧口角的复发性唇疱疹右嘴角反复出现唇疱疹

这种情况属于典型的单纯疱疹病毒(HSV)感染，引起单纯疱疹(简称唇疱疹)。是人体单纯疱疹的天然宿主，主要影响口腔、皮肤、眼睛、会阴和中枢神经系统。目前，HSV有两种血清型:HSV1和HSV2。一般来说。前者主要引起口腔黏膜、咽部、口周皮肤、面部、腰部以上皮肤黏膜和脑部的感染；后者主要引起腰部以下皮肤黏膜和生殖器的感染。然而，尽管口腔粘膜损伤主要是由HSV1型引起的，但约10%的口腔损伤是由HSV2的存在引起的。同样，约15%-37%的原发性生殖器疱疹是由HSV1引起的。

流行病学调查显示，约30%-90%的患者曾经或正在发生单纯疱疹病毒感染。单纯疱疹病毒传染性强，其传染源主要是被感染的患者或无症状的病毒携带者。主要通过飞沫、唾液、疱疹液的直接接触传播。因为HSV可在体液和体表存活数小时，也可通过餐具和衣服间接传播。感染方式主要通过呼吸道、口腔、鼻腔、结膜、生殖器黏膜或破损皮肤。

口腔单纯疱疹病毒感染的表现

根据是否首次或之前感染单纯疱疹病毒，可将患者分为两类:

1.原发性疱疹性口炎

单纯疱疹病毒第一次进入人体，体内没有相应的抗体。此时引起的感染称为原发感染。HSV进入人体后，在入侵部位生长繁殖，造成原发感染。多数原发感染无临床症状或无明显临床症状。据统计，只有10%左右的患者会出现临床症状。

原发性疱疹性口炎多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁的儿童。因为宝宝刚出生就有来自母亲的抗体形成被动免疫，但这种被动免疫大约在4-6个月就消失了，2岁前不会产生明显的抗体，所以这个时期很容易第一次感染。

原发性疱疹性口炎的病程分为四个阶段:前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期:

前驱期：单纯疱疹病毒感染发病前常有接触疱疹患者的历史，潜伏期一般为4-7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈部会出现淋巴结肿大、压痛；患儿会有流口水、咀嚼进食、烦躁不安等表现，经过1-2天后口腔粘膜出现广泛水肿；水疱期：此期是水疱形成时期，主要表现为口腔粘膜任何部位的针头大小的成簇的小水疱，特别是幼儿的乳磨牙和成人的前磨牙附近的腭部以及龈缘比较常见。水疱的壁比较薄、透明，很快水疱将发生破溃形成表浅的溃疡；糜烂期：这是水疱破溃以后形成的局部表浅糜烂面，由于水疱常常成簇存在，所以破溃以后可以形成大面积的糜烂，并可能发生继发感染；除了口腔类的表现外，嘴唇以及周围皮肤也可发生，这些部位的水疱破溃以后会慢慢形成结痂；愈合期：此期糜烂面逐渐缩小、愈合。整个病程大致在7-10天左右，未经适当处理或者发生继发感染者，则恢复缓慢，病程较长。

原发感染发生后，虽然机体能产生抗体并终生维持，但不能防止复发。一般认为，病毒可以沿着感觉神经干周围的神经迁移到感染的神经节中，并潜伏在其中，或在泪腺或唾液腺中。在少数情况下，原发感染可以在体内广泛传播，在少数情况下，它甚至可以进入中枢神经系统并引起脑炎或脑膜炎。

2.复发性疱疹性口炎

初次感染形成的抗体不能预防感染的复发。据估计，约30%-50%的病例可能会出现复发性损伤。

一般复发部位在唇内或J接近唇，所以也叫复发性唇疱疹。复发性唇疱疹有两个特点:一是皮损总是从水疱开始，往往是多个簇状水疱；第二，当损伤复发时，它总是在原部位或其相邻部位。诱发复发的因素有很多，如日光照射、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒；很多情况下，情志因素也会诱发复发。

复发性唇疱疹也有前驱期，在此期间，患者可感到轻微的疲劳和不适，患处有刺激、灼痛、瘙痒和张力增加等症状。前驱症状出现后10小时内会出现水疱，水疱周围可出现轻度红斑。一般水疱持续24小时左右可破裂，局部形成糜烂，然后结痂。整个病程从开始到痊愈大约需要10天。继发感染常延迟愈合，引起局部脓疱。愈合后一般不会有疤痕，但部分区域可能会有色素沉着，或者红唇与皮肤的界限变得不清晰。

口腔单纯疱疹病毒感染的治疗

1.全身抗病毒治疗

对于有原发性疱疹性口腔炎或严重感染症状的患者，可采用全身抗病毒治疗。常用药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。而对于经常复发者(一年复发6次以上)，可采用病毒抑制疗法。

2.局部治疗

对于大多数复发病例和无症状的原发感染，局部治疗通常就足够了。常见的局部处理措施有:

0.1-0.2%洗必泰溶液或复方硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液含漱，具有消毒杀菌的作用；3%阿昔洛韦软膏或者丁胺软膏局部涂擦用于治疗唇疱疹；锡类散、养阴生肌散、西瓜爽粉剂等局部使用；葡萄糖氯已定含片、溶菌酶含片、华素片含片等含化；对于继发感染的疱疹，可以局部应用生理盐水、0.1-0.2%氯已定溶液或0.01%硫酸锌湿敷，具有抑制病毒复制的作用，使用抗生素h糊剂如j金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂等具有抑菌的作用；

一些严重的复发性感染可以用氦氖激光治疗，可以加速疾病的愈合。

3.对症和支持治疗

对于疼痛较重的患者，可应用局麻药，高热患者可采用退热治疗。支持主要是指重病患者需要卧床休息，保证水量以维持体液平衡。对于症状严重、不能进食的病例，需要静脉补液，可以补充维生素B、C。中医在对症和支持治疗方面也有独到之处。

口腔单纯疱疹病毒感染的预防

由于单纯疱疹病毒感染具有传染性，应避免接触感染者和携带者的体液、粪便等物质，感染者也应避免接触其他儿童和幼儿。

对于复发性单纯疱疹病毒感染，由于是病毒激活所致，目前没有有效的预防措施，主要是避免消除前述诱发因素。此外，还要注意增强抵抗力，保证营养，增强体质，避免精神情绪刺激，在一定程度上可以减少复发。

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